ERCP NEDİR?
ERCP yani Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi; karaciğer, safra kesesi, safra kanalları ve pankreas kanalı üzere bölgelerdeki problemleri teşhis ya da tedavi etmek için uygulanan ileri bir endoskopik teşhis ve tedavi yoludur.
“ERCP ne demek?” yahut “ERCP açılımı nedir?” üzere sorular, daha kısa bir tanımla, safra ve pankreas kanalı endoskopisi olarak da yanıtlanabilir.
Hem endoskopik hem de radyolojik bir süreç olan ERCP, bedende kesi açılmadan sindirim boşlukları kullanılarak uygulanan bir usuldür.
Hastanın ağzından onikiparmak bağırsağına ulaşılmaktadır. Safra yollarının görüntülenmesi için de bu bölgeye bir unsur verilir. Böylelikle içeriden alınan imaj ekrana yansıtılır. ERCP teşhis ve tedavi için uygulanabilir. Hasta bu yol sırasında anestezi grubunun vereceği sedasyon ilaçları tesiriyle uykuda olur ve rastgele bir şey hissetmez.
ERCP, bu bahiste eğitim almış gastroenteroloji uzmanları tarafından yapılmaktadır. Sindirim sistemi boşluklarından uygulandığı için de süreç sonrasında iltihap riski görece daha azdır.
ERCP KİMLERE YAPILIR? ERCP HANGİ DURUMLARDA YAPILIR?
ERCP’nin en sık yapılma sebebi safra yollarında taş olmasıdır.
Safra kesesinde bulunan taş bazen ana safra kanalına düşer ve tıkanıklığa neden olur. Bu türlü durumlarda hastada kusma, karın ağrısı, ateş, bulantı ve sarılık görülür. Bazen de bu taşlar pankreas kanalına ziyan verir. ERCP, bu durumlarda kullanılır. Ayrıyeten safra yolları ve pankreas tümörlerinde, safra yolu darlığında, safra yollarında kaçaklarda, kimi pankreas hastalıklarında da ERCP yapılır.
ERCP SÜRECİ NASIL YAPILIR?
İşlem öncesinde hastanın aç olarak hastaneye gelmesi gerekir. Öteki endoskopik tekniklere nazaran farkı hastanın ERCP sonrasında 1 gün kadar hastanede kalması, olağan beslenme sistemine dönene kadar takip edilmesidir. Gastroenteroloji uzmanı hastaya değerlendirmelerinde özel olarak bir şey söylediyse hastanın uygulaması gerekir. Hastanın kullandığı ilaçlar, alerjisinin olup olmadığı da doktora bildirilmelidir.
ERCP öncesinde hastaya anestezi uygulanır. Bir endoskopi aygıtı ile hastanın ağzından girilir, yemek borusu, mideyi takip ederek onikiparmak bağırsağına ulaşılır. Buradan da safra kanalının ve pankreas kanalının ortak noktası olan papilla bölgesi bulunarak safra yolları ve pankreas kanalı görüntülenir.
Görüntü alınması gereken bölgeye kontrast sıvısı denen bir sıvı verilerek oluşan manzaralar kıymetlendirilir ve bu sayede olağan yahut olağan dışı özellikler tespit edilebilir. Şayet tedavi uygulanacaksa aygıtın ucuna farklı mikro aygıtlar yerleştirilerek tedavi sağlanır.
Örneğin taş kırma, darlıkları genişletme, darlıklara stent konması, tümör olabilecek dokulardan örnek alma üzere süreçler bu mikrocihazlarla sağlanır. Hem teşhis hem de tedavi süreci ortalama 30-60 dakika ortasında sürer.
ERCP’DE HASTA UYUTULUR MU?
ERCP süreci için kimi hastalara lokal birtakım hastalara genel anestezi uygulanır. Buna gastroenteroloji uzmanı karar vermektedir.
ERCP SONRASI BESLENME NASIL OLMALIDIR?
Hastaların karın ağrısı ya da sürece pankreas iltihabı yoksa hastaların ağızdan beslenmesi yavaş yavaş artırılarak olağan beslenme sistemine geçişi sağlandıktan sonra taburcu edilir.
Beslenme öncesinde yutma refleksinin olağana dönüp dönmediği görülmelidir. Teşhis süreçlerinde olağan beslenmeye geçilebilir. Ancak şayet tedavi uygulandıysa doktor tarafından belirlenen müddete kadar sıvı ya da yumuşak besinler tüketilir. Süreçten sonra bir müddet boğaz ağrısı, şişkinlik görülebilir. Bu meseleler geçene kadar da sert, asitli, baharatlı besinlerden kaçınılmalıdır.
ERCP’DE STENT TAKILMASI SEBEBİ NEDİR?
Tıkanmış safra yollarının açılması için safra kanalına stent takılmaktadır. Burada gaye safranın bağırsağa aktarılmasının sağlanmasıdır. Hastanın durumuna nazaran parkütan yahut endoskopik stent süreçleri uygulanmaktadır.
ERCP SONRASI NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR?
Doktorun yazdığı ilaçlar nizamlı kullanılmalı, meskende dinlenmeli, sürecin yapıldığı gün değerli bir iş programı yapılmamalı, konutta de hastaya eşlik edecek bir hasta yakını olmalıdır. Şayet istemeyen birtakım belirtiler kelam konusu olursa tedavinin yapıldığı hastaneye tekrar gidilmelidir. Bunlar içerisinde şu belirtiler yer alır:
– Ateş
– Üşüme
– Titreme
– Bulantı, kusma
– Çarpıntı
– Karın ağrısı
– Nefes darlığı.
