FİSSÜR NEDİR?
Fissür, genel olarak Anal fissür olarak bilinen bir rahatsızlıktır. Anal fissür, anal kanalının astarında, kanal içine uzanan anüste bir kesik yahut yırtılmadır.
Anal fissürlerin birden fazla, bir santimetreden daha küçüktür. Lakin anüs, bedenin epeyce hassas bir modülüdür. Sonuç olarak, bu bölgedeki bir ağrı, küçük bir yırtılmayla bile, hayli şiddetli olabilir.
Kadın, erkek fark etmeksizin her yaşta görülebilen makat çatlağı, bebeklerde de sık görülür. Bebeklerde makat çatlağı, bağırsak ve gaz sorunları olduğunda yahut tuvalet yapmakta zorlandıklarında oluşur.
MAKAT ÇATLAĞI (ANAL FİSSÜR) BELİRTİLERİ NELERDİR?
Anal fissür yani makat çatlağı belirtilerinin başında tuvalet sonrası ağrı gelmektedir. Kanama makat çatlağı belirtileri ortasındadır fakat çoklukla 2. plandadır. İlerleyen makat çatlaklarında taban kısımda deri çıkıntısı meydana gelebilmektedir.
Makat çatlağı belirtileri genel olarak şu halde sıralanabilir:
Makat çatlağı olan hastalarda tuvalet sırasında cam kesiği usulünde yaşanan ağrı. Ağrılar 1-2 dakika sürebildiği üzere 1-2 saat de sürebilmektedir.
– Yaranın tekrar açılmasına bağlı olarak yaşanan kanama
– Makat etrafında deride görünür çatlak
– Makat çatlağının yanında yumru
– Yırtılma bölgesinde kaşıntı ve tahriş
– Tuvalete çıkmakta zahmet.
ANAL FİSSÜR (MAKAT ÇATLAĞI) TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
Makat çatlağının tedavisinde birinci basamak, kabızlık meselesinin ortadan kaldırılmasıdır. Bunun için en güzel formül ise sağlıklı ve istikrarlı bir beslenme planının oluşturulmasıdır.
Tam tahıllı ekmekler, bulgur, kuru baklagiller, meyve ve sebzeler ile yağlı tohumlar diyet liflerinin en uygun ve en sağlıklı kaynaklarıdır. Bu besinlerin nizamlı bir formda beslenme planı içerisine yerleştirilmesi dışkı hacminin artırılması ve kıvamının olması gereken biçime getirilmesi açısından hayli tesirlidir.
Buna ek olarak günlük olarak 2-2,5 litre aralığında su tüketimine itina gösterilmelidir. Beslenme nizamına dikkat etmesine rağmen spastik kolon, bağırsak tembelliği üzere nedenlere bağlı olarak kabızlık sorunu devam eden hastalarda yahut doğum sonrasında anal fissür sorunu ile karşılaşan şahıslarda dışkı yumuşatıcı ilaç kullanımı önerilebilir.
Ayrıca sıcak su ile yapılacak oturma banyoları, topikal krem ve pomadların kullanımı, şiddetli ağrı şikayeti bulunan şahıslarda ağrı kesici ilaçların kullanımı üzere uygulamalar da makat çatlaklarının uygunlaştırılması ve çatlağa bağlı oluşan komplikasyonların azaltılması üzerinde tesirlidir.
İlaç kullanımı ve beslenme tertibinin sağlanması ile erken devirde tespit edilen anal fissürlerin büyük bir kısmı kısa bir mühlet içerisinde iyileştirilebilmektedir. Ancak uzun müddettir devam eden, tedavi edilmemiş ve çatlak yüzeyi genişlemiş, göğüs oluşumu gelişmiş makat çatlaklarında cerrahi operasyon gerekebilir.
İnternal sfinkteroktomi ismi verilen operasyon kronik hale gelmiş anal fissürlerin tedavisinde sıklıkla tercih edilen ve makat iç kasının kesilip gevşetilmesi halinde uygulanan bir süreçtir.
Genel yahut lokal anestezi altında uygulanabilen bu süreç ile birçok kronik ilerlemiş makat çatlağı tedavi edilirken hastaların 48 saat üzere bir müddet içerisinde günlük ömrüne dönmesi mümkün olabilmektedir.
Aynı vakitte anal kanaldaki basıncı azaltmaya yardımcı merhemlerin kullanımı, anal fissür tedavisinde hem tek başına hem de başka yolların yanında destekleyici olarak tercih edilebilir.
Son yıllarda kullanılmaya başlanan botoks enjeksiyonu da uygun kaideleri taşıyan hastalarda anestezi gerektirmeksizin çok kısa bir mühlet içerisinde uygulanabilen bir başka tedavi tekniğidir.
Tedavi edilmeyen makat çatlakları ilerleyerek kronikleşebilir. Bu durumda cerrahi operasyonlar çoklukla tek tahlil haline gelecektir.
